急診醫學
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急診醫學(emergency medicine)，又稱急救醫學或急癥醫學。研究與處理急、危病人及傷員現場急救、途中監護治療、醫院內治療及其組織和管理等問題的專門學科。急診指急速地為急癥病人進行檢查和診斷所采取的行動；急救是為防止處于危急狀態下的病人死亡和其后致殘，對患者提供的緊急醫療服務。兩者同為急癥醫學的重要核心。急診醫療勤務體系(EMSS)是負責實施有效的現場急救、合理分診、有組織地轉送病人及與基地醫院密切聯系的機構。急診醫學就其具體工作對象來說，大致可分為創傷與非創傷兩大類。
急診醫學已被越來越多的醫學界同行和專家們承認是一門新的獨立學科。它的重要性也受到社會上更為廣泛和充分的理解。它之所以成為?？剖轻t學發展和社會需要這兩個重要因素促成的。
現在不少大、中城市的綜合醫院和某些?？漆t院都設置了急診科或急診室，并配備醫師、護士等醫務人員。據1986年《中國衛生年鑒》（英文版）中報道，全國已有11497家縣級以上的醫院設置了配備合格醫護人員的急診科或急診室。器械設備得到更新，向專業化、系列化和標準化的方向發展。不過目前不少醫院成立急診科只是重點解決行政管理問題。但發展急診醫學重要的是專業人員的培訓，建立完善的急診醫療體系和提高急診醫學水平，如何去實現，需要從事這個專業的人員去構思、實踐和總結。目前并無現成的模式，要靠自己去探索、設計和建設。國際上的先進經驗可以借鑒和參考，主要需結合我國的實際情況，創建適合我國社會的急診專業。
像醫學領域中所有專業學科一樣，臨床的經驗和教訓需要專業人員來分析和總結。這是發展和提高每一學科的必要條件之一。急診醫學也是如此，所不同的是它成立伊始，專業醫師非常缺乏。但是它的發展是很快的。因為它屬于醫學
科學的一個的組成部分，隨著醫學科學的發展，急診醫學必然也會迅速發展的。此外它是一門解決急性病和危重病的學科，并且要研究如何更迅速、更有效、更有組織地搶救急危病例，和處理“災難醫學”所遇到的問題，社會需要它，人民需要它。
以診治一例急診病人來看，如忽視或不夠重視發病之初的處理，并及時安全地把他送到醫院急診室，而在急診室亦未予恰當處理，等他的病情發展到危重階段，才開始投入大量人力和采用各種先進器械來救治，即使挽救了他的生命，這并不能認為是現代急診醫學的主要目的。應該從病人發病之初或受傷之際就能給予恰如其分的診治，并將他安全轉送到醫院，立即接受急診室醫師有效的初步診斷的治療，然后根據病情，安排他們的轉歸。多數接受治療后可以回家繼續服藥、休息治療、少數危重病患者，就可以經適當處理或手術，然后轉到強化監護醫療病室（intensive care unit,ICU）,或冠心病監護室(coronary care unit,CCU)，或?？撇》?。這是目前比較合理的救治急性病、傷人員的組織系統，也就是當今國際上很多國家在努力組建的新穎的急診醫療系統，稱為“急診醫療體系”(emergency medical service system,EMSS)。雖然我國目前還沒有一個城市已組建成功一個完善的EMSS，但是為時不會太遠的。很多城市已經在向這種方向努力著?！?/p>
急癥醫學的任務
可分為三個方面。
① 建立急診醫療勤務體系:實踐證明EMSS是實施急診工作的最佳形式。各國的EMSS根據其本國具體條件稍有不同，但其組織形式、職責等卻基本相同。EMSS是一個通訊、協調和指揮急救工作的中心。它配備有完善的通訊聯絡設備、綜合分析系統、救護車及急救員（不一定設置病房），將若干合格的醫院組織成急救網。其主要職責即從急癥病人或傷員發病、受傷之初就開始有組織地指揮、協調現場搶救，合理分診，轉運及途中監護治療以及根據具體情況將患者轉送到有關醫院的急診科或重癥監護病室。
急救可分三個層次。一為現場急救?，F場急救多為心臟驟停或創傷患者，應做好組織工作，并要求急救人員熟練掌握心肺復蘇、止血、骨折固定等技術。
二為轉送途中監護及搶救。目前已改變了“救護車的任務只是把病人轉運到醫院”的概念。強調運送過程中應邊監護、邊搶救、邊與急救中心或接受醫院聯系，報告病人情況及接受指導。設備完善的加強監護機動車(MICU)及小型救護飛機或直升機的使用有力地提高了搶救成功率。
三是醫院內急救。醫院是急救醫療的主要實施基地。包括醫院的急診科和各?？?a href="/w/%E9%87%8D%E7%97%87%E7%9B%91%E6%8A%A4%E7%97%85%E6%88%BF" title="重癥監護病房" class="mw-redirect">重癥監護病房。急診病人到達醫院后，首先由急診科醫護人員進行搶救，分診及觀察。其后按病人具體情況決定出院、轉入相應科室或各?？浦匕Y監護病房或綜合性危重病監護病房。
現代化情報及通訊系統是保證急救網正常運轉的關鍵。急救中心應設置急救通訊調度中心及急救情況收集分析中心，以指揮、協調及指導急救工作。為了便于記憶及盡快傳遞信息、協調急救工作，許多國家規定了專用電話號碼，例如美國為911，蘇聯為03，中國為120。
② 建立(健全)急診科。急診科是搶救急、危、重病人的前哨。其主要任務是對危及生命的患者組織搶救；對無生命危險的急性病人進行診治及在實踐中總結經驗、開展科學研究、提高急診醫療水平。急診科一般均建立在醫院最適中的地區，以保證急救工作的順利進行及可隨時得到有關部門、科室的支援。有條件的急診科分設急診室、搶救室、監護室及留觀察室等部門。急診醫護人員均須已從事三年臨床實際工作。護理人員是急診科的基本力量，應相對固定。急診醫護人員應能熟練掌握搶救及監測設備的性能及操作。設備方面，根據具體情況可繁、可簡。但區以上醫院的急診科至少須配備心電圖機、心臟除顫、起搏器、氧氣、喉鏡、氣管插管、人工呼吸機、吸引器、電動洗胃機及各種急用藥品等。急診科應設專線電話，并應24小時應診。應制定有關急診工作的各種制度及常規。
③ 組織培訓及學術交流。包括對急診醫護人員的專業知識培訓及對基層人員及大眾的急救基本技術培訓兩部分。急診專業人員培訓內容在一定程度上反映了急診科的工作職責及專業人員應掌握的技能。各國、各地稍有不同和側重。對基層急救人員及大眾的急診技術培訓，多著眼于重大災害事故，心臟病及戰爭救護等方面。重點多為心肺復蘇、創傷止血、包扎、骨折固定及轉送病人等方面。
急診醫護人員應掌握(學習)的主要知識及技能基礎理論知識有：水和電解質平衡紊亂的診斷和處理；酸堿平衡紊亂的診斷和處理；昏迷的診斷和處理；發熱的診斷和處理；大嘔血，咯血的診斷和處理;急性中毒的診斷和處理；缺氧的診斷和處理；休克的診斷和處理；心律失常的診斷和處理；危象的診斷和處理；急性傳染病的診斷和處理；中暑、溺水、電擊等物理因素急診的處理；急性腦卒中的診斷和處理；急腹癥的診斷和處理；急性病理產科的診斷和處理；創傷（包括顱腦外傷）的急癥處理；燒傷的急癥處理；急性臟器功能衰竭的診斷和處理；以及五官科急癥的診斷和處理等。應掌握的基本急救技術有：急癥氣管插管術及氣管切開術；呼吸機的應用；心肺腦復蘇；臨時心臟起搏術及電轉復術；建立靜脈通道的技術；心律失常(心電圖動態監測)的識別和處理；心肌梗死心電圖的識別；胃管插入術及洗胃術；各種穿刺術（包括心包穿刺術）；三腔管壓迫止血術；床邊血液凈化治療技術（包括持續動靜脈血濾、持續動靜脈血液濾過透析、血漿去除、吸附及腹膜透析等）；創傷止血、包扎、清創、縫合及固定技術；氣道異物取出技術；引流技術等。
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